病例0048期丨癫痫儿童良性癫痫伴中央
儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波(benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspike)是儿童期最常见的癫痫类型之一。5?10岁发病最为多见。大多数病例仅在睡眠中发作,并且发作稀疏,为部分性运动或者感觉发作,主要累及一侧口面部、舌部以及上肢,偶尔金面化。预后良好,青春前期有自我缓解的趋势。EEG的特征为一侧或双侧中央颞部棘波,多为双相形态,并且在睡眠中频繁出现。
案
例
分
享
(注:以下医院真实病例,为保护隐私文中均用化名,转载必究!)
?主述发作性右上肢抖动1年。
?现病史患者于年6月因烫伤高热至39.0℃间隔数天后出现四肢抽搐伴神志不清、口吐白沫等症状,持续约5-6分钟,无大小便失禁,家属自行予以对症治疗。间隔一段时间后于睡觉过程中出现右上肢抖动,左侧嘴角抽动、口角流涎等,持续约5-6分钟,无四肢僵直等,发作后继续睡觉。
就诊于“医院”,予口服“丙戊酸钠糖浆0.3ml日2次”。服药后发作症状表现为:右上肢抖动,持续约1分钟,皆于入睡过程中发作,每月发作1-2次,将口服药物逐渐加量至:3ml日2次。
12月就诊于“医院”,将药物剂量调整为“5ml日2次”,今年来发作2次,表现为:右上肢抖动,偶有左侧嘴角流涎,持续约1分钟,发作前后均无不适。
遂来我院就诊。自入院以来,精神、食欲可,夜间睡眠安,大小便正常。
?既往史足月顺产、第二胎,出生后3天诊断为“缺血缺氧性脑病、新生儿败血症”,经对症治疗10余天后出院,7-8月和1岁时高热惊厥史,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤手术史,无药物过敏史,无输血史。
?个人史出生生长于原籍,生活条件一般,无特殊不良习惯,无特殊习惯,预防接种史不详。
?家族史否认家族中有类似病史记载。
出院记录
入院情况主因“发作性右上肢抖动1年”入院。
查体咽红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音、喘鸣音及哮鸣音等。腹部可见不规则烫伤疤痕,查体欠合作,神经系统无阳性体征。24小时动态脑电图:背景活动:清醒闭目时双侧导联可见低中波幅不规则6-7Hz,20-80uv的α波和θ波,稍多低幅不规则的β波。异常波:清醒期及睡眠期左侧中央、顶、中后颞区多次出现中高幅棘波、棘-慢综合波的单发或阵发,左侧中央、颞区优(睡眠期病理波增多)。提示:局限性儿童异常动态脑电图及脑电地形图。化验:我院化验:血常规:LYM%61%↑、GRA%30.9%↓、GRA1.79×10^9/L↓,肝肾功能、血糖、电解质、免疫系列、尿常规均正常。
入院诊断癫痫儿童良性癫痫伴中央颞部棘波
诊疗经过1、控制癫痫发作:口服奥卡西平口服液、静滴地西泮注射液等;
2、改善微循环,营养脑细胞:静滴神经节苷脂钠、奥拉西坦注射液等;
3、经颅磁治疗等;
4、控制体温等支持对症治疗。
出院诊断癫痫儿童良性癫痫伴中央颞部棘波
出院情况患者近日体温偏高,最高达39.7℃,经予静滴注射用头孢曲松钠、口服阿奇霉素干混悬剂、口服布洛芬混悬液等治疗,体温控制仍不理想,目前体温维持在38.0℃以上。化验血常规、肺炎支原体抗体均正常。患医院进一步控制体温。
出院医嘱1、医院进一步控制体温;继续规律用药(奥卡西平口服液2ml日3次、左乙拉西坦口服液1.5ml日2次、地牡宁神口服液10ml日2次),避免突然停药或自行减药,有漏服药物时应及时补服;
2、注意休息,避免劳累和感冒;
3、少食生冷辛辣刺激食物,避免情绪波动和环境刺激;
4、定期复查(每3月复查肝肾功能和血常规、电解质),不适随诊。
温馨提示
此病例内容所涉及的治疗用药,仅针对该病人的病情,望各位患者切勿私自对照用药治疗,以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。
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