重症患者以通为目的
“凡病宜通”之重证浅析
六腑以通为用，说明了六腑的功能，升降出入以“通”为纲，气血流通，濡养脏腑经络，五脏元真通畅，人即安和，生生不息，一旦脏腑不通，气血凝滞，脉络受阻，脏腑经络失其所养，功能失常，疾病随之而起。
六腑者，传化物而不藏，以通为顺，宣通乃为第一要义。故百病之生，皆因瘀滞痞塞，凝结不通所致，所以调治应保证五脏元真通畅，六脉平和。
调理贵在疏通气血，温阳益气，有曰：气行则血行，气滞则血瘀，肝气不舒则郁而化火，肺气不降则津结成痰，胃气不通则废其容纳，脾气不达则滞其枢机。
重症及时就医重症的特点：起病急、病情复杂、变化多端进展快、死亡率高，一个或多个器官状况不稳定或潜在不稳定，一个或多个器官或系统功能受累，已经或潜在危及生命的疾病。在原有（或没有）基础病的前提下，或某些急性原因危及生命或器官功能的短暂或较长期障碍，需紧急和持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、血液透析、神经系统功能支持等以维持内环境平衡。
重证已经涉及到各个脏器，出现各脏器功能紊乱、功能不全或障碍，发生心肾综合征，脑心综合征，肝肾综合征，肺性脑病，多器官功能障碍综合征等。
五行学说认为五脏相互制约，相互作用，呈相生相克关系，只有脏腑经络之间的阴阳平和，才能维持机体的动态平衡。
主要脏器“宜通”病机
心气通达，血脉通利
心主血脉，心气调畅，血液充盈，脉道通利，血液流注全身，脏腑得到滋养，功能得以正常运行，循环不稳需要维持血压在一定范围，保证冠脉有充足的血流，增加冠脉血流量，扩张冠脉，支架置入也是增加血流的措施，这样才能保证心脏血液有效灌注，但是支架置入后也可能出现无复流现象，即血管打通后没有血流通过，即伤了气血，这就是中医所说的气虚气弱，或血瘀，气不行，则血不流，采取益气补气，温阳通络起到了气行则血行的目的，中成药麝香保心丸、通心络胶囊的临床试验都证实了这一点，改善了冠脉无复流现象，再次验证了气行则血行，气滞则血瘀的中医理论。
疾病保险肺气宣降，辅心行血
肺气不足，失于推动，宣降乏力，气道壅塞不通，津液不布，凝聚成痰，水谷精微不能化生为营血，气血不能交换，即氧气不能吸入，二氧化碳不能排出，造成低氧血症，高碳酸血症，采用高频吸氧，甚至气管插管，机械通气，都是为了肺气通畅，定时吸痰、排痰防止痰液堵塞气道，保持呼吸道通畅，保证一定的氧合指数，防止缺氧，器官功能损害。肺主一身之气，肺气一伤，各个脏器都会缺氧，产生乏氧代谢，乳酸升高，内环境紊乱。
肺与大肠相表里，通腑以泻肺，五脏相生，腑通肺也降。
肝主疏泄，畅通气机
肝调畅气机，疏泄正常，气血调畅，经络通利；肝疏土助运化，使胆汁泄注于胃肠而促进脾胃消化；肝藏血，使肝阳冲和调达，勿使过亢而升腾。肝气失通，升降逆乱。
脾气升散，统摄血液
饮食入胃，脾之运化将水谷精微转化为气血、津液，上输心肺，濡养脏腑经脉，四肢百骸；脾统血，使血行脉道，系“后天之本”。脾胃同居中焦，互为表里，一升一降，共同维持正常的消化吸收和排泄功能。
肝胆、胃肠都属消化系统，脾失健运，肝失疏泄，都会导致胃肠功能紊乱，胆汁排泄异常，严重者发生胃肠功能衰竭，肝功能衰竭，腹腔高压，菌群失调，采用胃肠减压，灌肠通便，尽快恢复胃肠通畅，减轻腹腔压力，早期采取滋养性胃肠营养，等肠道功能部分恢复，即行全胃肠内营养，这些措施都是重视脾胃功能，重建脾胃的运化功能，转化水谷精微为气血，即谓：“胃气存则昌，胃气亡则亡”。经胃肠的营养支持已经成为救治危重症的重要措施之一。
脏腑通畅，气血调达肾气通达，津液输布
肾藏精气，主水，又主纳气，为“先天之本”，肾阳温煦推动，肾阴滋润濡养，阴阳之间相互资生，制约，维持脏腑经络的阴阳平衡。肾气阻塞不通，则肾水亏燥热内生，肾失升降，清者不能输布，浊者不能排出，致水液内停，水饮凌心，则心悸心慌、胸闷气促、射肺则不能平卧；困脾则腹胀水肿；若肾气不达，肾不纳气，则呼多吸少，动则气喘。临床出现心肾综合征，肺肾综合征，肝肾综合征，甚至出现肾功能受损，肾功能衰竭，需要控制饮水，减少钠的摄入，通过利尿，排便减少体内水潴留，改善心脏功能，保证肾脏血液灌注，严重者需要采取腹膜透析，血液透析来排除过多的水分，代替肾脏功能。
总而言之，重证患者五脏功能减退，脏腑之间形成新的连带关系，需要建立新的动态平衡，才能维持脏腑经络的正常运转。气血津液的流通，循环充盈有序，是脏腑功能正常的基础。《素问·调经论》曰：“五脏之道，皆出于经隧，以行气血。”保证气血充盈，保持脏腑的有效灌注，就必须有畅通的呼吸，充分的氧合；一定的血容量，最低范围的动脉压，保证重要脏器的血氧供应；完整的胃肠功能，实施有效的营养支持；保护好肝脏的代谢功能，以期充分降解代谢废物；肾脏的排泄至关重要，维护好肾小球滤过率，既要发挥好利尿作用，又要减轻它的负担，防止肾毒性物质的损伤。正如《灵枢·邪客》所云：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”。诊疗重证应以五脏“通”为目的，上逆者降之，下陷者升之，中结者达之，内阻者疏之，畅通上中下，畅通内外，以期达到五脏六腑的动态平衡，功能正常。
五脏六腑功能平和
